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            試管嬰兒微刺激方案適合那些人群呢?微刺激方案過程是怎樣的?

            時間:2020-10-14 16:32
              沒有藥物干預的時候,女性一個月只排一顆卵,少數情況可能有兩顆;做試管的話,就會加入促排藥物的干預,讓原本長不大的小卵泡也一起發育起來。試管嬰兒促排的方案很多,其中微刺激方案就是我們比較常見的一種,那么,通過泰國試管嬰兒助孕選擇微刺激方案。那么微刺激方案適合那些人群呢?微刺激方案過程是怎樣的?下面好孕天使就來為大家介紹。

            試管嬰兒微刺激方案適合那些人群呢?微刺激方案過程是怎樣的?
             
              卵巢微刺激方案主要適合哪些人群?
             
              1、高齡,卵巢儲備下降的患者。試管嬰兒微刺激促排卵方案是一種常用的試管嬰兒促排卵方案,微刺激方案就是少用促排卵藥物,每個周期獲得1-3枚卵子,這樣可以避免大量使用促排卵藥物對卵巢的傷害,主要適用于高齡、卵巢功能稍差的女性。
             
              2、常規方案卵巢反應不良者:臨床實踐證實對卵巢反應差者加大促排藥物劑量并不能顯著增加卵泡數目、改善卵子質量及提高妊娠率,同時還面臨大劑量藥物刺激帶來的副反應和昂貴的費用。微刺激方案減少促排藥物劑量、縮短時間,通過增加周期數獲得更優質的胚胎從而爭取理想的妊娠率。
             
              3、以前通過常規方案促排卵子質量差的患者:微刺激方案獲得的成熟卵子數目減少,但卵子質量較高。應用熒光原位雜交技術對移植前胚胎進行篩選,發現微刺激方案獲得的正常胚胎率高于常規方案。
             
              4、少數患有多囊卵巢綜合征,既往促排曾發生卵巢過度刺激的患者:微刺激方案通過有效劑量促排,控制卵泡發育數目,減少患者不適感及卵巢過度刺激風險,更經濟、安全。
             
              微刺激方案有哪些優勢?
             
              試管嬰兒微刺激促排卵方案由于用藥少,其對卵巢刺激較小,在臨床應用中適用于年齡大且卵巢功能稍差的女性,微刺激方案的應用很大程度的避免高齡女性卵巢刺激過度所引起的并發癥。
             
              試管嬰兒微刺激方案過程全介紹
             
              微刺激方案是目前在試管嬰兒期間使用比較頻繁的一種促排方案,在期間,它對女性的卵巢刺激更小,同時用藥量也少,是很多患者都接受的一種促排方案。今天我們就一起來了解一下微刺激方案的具體流程。
             
              對于微刺激方案,相信大家也都有了大致的了解,此方案的周期一般是8-10天左右。此方案和拮抗劑方案一樣,都沒有降調過程,所以在流程上會比其他方案簡單一些,而且用藥也沒有那么復雜。
             
              在臨床上,微刺激方案的流程一般是月經來潮第3-5天開始促排,整個用藥時間大概是8-10天左右,等到卵泡生長到直徑17-18mm后,再進行絨毛膜促性腺激素夜針,過36小時之后安排取卵。
             
              試管嬰兒微刺激方案的費用本身就低,因為用藥主要是應用小劑量藥物促使卵泡生長,其中包括單用口服促排藥物或小劑量促排卵針劑,又或者是聯合使用兩者,而針劑使用劑量一般不會超過150u/日。
             
              微刺激方案一般會在月經第二天開始監測卵泡和檢查性激素六項,檢查結果達標則會在月經第二天服用法地蘭,直到收針為止。微刺激方案的用藥劑量比較小,不吃阿司匹林也可以,卵泡大于14mm時就要通知男方排精,以便后期取精與卵子受精。
             
              前面也說過,微刺激方案并沒有降調節這個環節,它相比于其他常規方案而言,微刺激方案促排的時間較短,而且獲得的卵子數量也較少,一般有1-6個為多見。
             
              所以,對于那些有特殊情況的患者來說,選擇微刺激方案促排是一個不錯的選擇。特別是卵巢儲備減少的患者,選擇此方案的效果更佳,因為它可以降低藥物的副作用,同時降低了試管周期的整個成本。
             
              正常情況,微刺激方案一般都是在8天內完成,其優點就是用時少、安全、藥費低、不會發生卵巢過度刺激綜合征等。不過,微刺激方案有優點也有缺點,其缺點就是獲卵數量較少一些。
             
              目前為止,微刺激方案的適用人群是年齡大、卵巢功能下降、常規促排方案卵巢反應低下的患者,同時也應用于多囊卵巢綜合征和發生過嚴重卵巢過度刺激綜合征的患者。

            試管嬰兒微刺激方案適合那些人群呢?微刺激方案過程是怎樣的?
             
              微刺激的適應癥主要有以下三類:
             
              1、一類是自身卵巢功能不穩定擔心試管對卵巢損傷的患者,如果患者的月經不規律,排卵有異常等,擔心試管嬰兒促排過程會對卵巢有進一步的刺激,那么可以考慮微促,對卵巢的影響會更小一些。
             
              2、第二類是卵巢功能衰退,卵子儲備不足的患者,從激素上看FSH超過10,AMH低于0、6,基礎雌激素偏高這樣的跡象。很多生殖中心不接納FSH大于30的患者,因為使用的大促方案對這樣的患者不能獲得好的效果。但是在微促的情況下,即使是FSH很高的患者仍然能夠獲得優質的卵子。
             
              3、第三類是高齡患者,有的患者雖然FSH不高但是由于年齡在40歲以上,他們采用傳統促排方法獲得的卵子培養的成功率很低,有空泡,不受精,不分裂等各種問題。從日本和美國的統計數據看,對于大齡的患者采用微促產生的卵子質量顯著的好于大促!而且由于微促每個月可以連續做,也為高齡患者節省了時間。
             
              流程促排:以微刺激方案為例,從月經D3(第三天)開始口服克羅米芬或者來曲唑,D8到醫院開始打針,每天或者隔天來醫院做B超觀察卵泡的成長,當卵泡長到16/17左右,而且LH開始升高時確定取卵時間。
             
              取卵手術:取卵前兩天晚上9點注射HCG促進卵泡成熟。注射HCG后35到40小時實施取卵手術。手術日(通常為D15)當天早上8點來院做準備,手術5-10分鐘左右結束,可以在休息室停留20分鐘。
             
              受精培養:在助孕取卵當天不做受精,而是先做卵子前培養,將幼弱和不成熟的卵子在特制的培養液中養護。采卵第二天(通常為D16)進行受精,D17受精卵就長成了4細胞的初期胚;如果繼續培養三天,在D20就能看到強壯的囊胚寶寶了。
             
              胚胎凍結或移植:如果同一個周期不移植,胚胎就會在零下180度液氮中瞬間冷凍保存,成為凍胚。
             
              試管排促期間藥物吸收的問題?
             
              一濫用中藥調理,使子宮對藥物不敏感
             
              我國許多不孕不育患者在尋求方案時,都會使用中藥調理身體,但是有一些中藥會影響人體的內分泌系統和排卵功能,患者在準備懷孕時吃了大量調理過的中藥,會讓卵巢像每天都吃激素打促排針一樣,產對藥物的抗體免疫,所以在試管促排時,卵巢對促排藥物的吸收不敏感或沒有反應,卵泡也沒有生長,然后導致取不出卵子。
             
              二病人子宮情況復雜,藥物不能順利到達
             
              有些子宮病人曾經做過手術,如人工流產、刮宮、宮腔鏡手術等,分娩后子宮恢復不好等這些情況都會產生經痛或子宮粘連,從而導致子宮血液不循環,使促排藥物無法對其發揮正常的藥效,簡單地說,促排便藥物被阻斷了,這種情況有兩種解決方法:或者換藥增強促排藥物的刺激作用,或者進行子宮修復手術以改善子宮的循環狀況。

            試管嬰兒微刺激方案適合那些人群呢?微刺激方案過程是怎樣的?
             
              試管嬰兒促排的幾種方案
             
              1、長方案
             
              長方案在黃體中期,也就是試管媽媽月經周期的21天左右開始降調。降調不可怕,只是打針,打完以后不影響下次月經。等下次月經到來后,第2-3天注射促排卵藥物,持續10天左右;每注射4-5天,做一次B超來監測卵泡的發育情況,判斷卵泡對藥物的反應。
             
              當卵泡成熟后,當天晚上注射HCG,是促排卵階段的一針。HCG注射后的36小時,試管媽媽準時進行取卵手術,男方也在同一天取精。
             
              2、短方案
             
              短方案沒有前期的降調環節,直接在月經的第2-3天開始促排,促排步驟和期間檢查,都和長方案沒有什么區別。卵泡發育成熟后,當天晚上注射HCG,36小時后取卵手術,一切如常。一般泰國試管嬰兒都是這種方案,沒有降調,國內醫院安排降調的比較多。
             
              3、微刺激方案
             
              這種方案適用于卵巢功能很差的患者,比如卵巢早衰,比如大齡高齡。在注射的時候,微刺激方案使用的藥物劑量都很小,只促進其中三、四個卵泡發育,力求降低藥物對患者卵巢產生的刺激。這樣的話,多積攢幾個周期,大家就能獲得一批可以使用的卵子。
             
              用法:月經第2-3天開始口服克羅米芬3-5天,然后再加小劑量的長卵泡的針(一般不超過150IU),當卵泡直徑達到15-16mm以上時,醫生根據B超及激素情況,決定打夜針的時間。
             
              適用人群:卵巢功能不好的,常規促排卵方案卵巢反應不良的或既往常規促排卵方案移植反復失敗的患者
             
              方案特點:該方案用藥量非常小、用藥時間短,對卵巢的刺激小,可以連續幾個月促排卵,適合卵巢功能不好的患者積攢胚胎。
             
              4、自然周期
             
              卵巢功能特別特別差、經受不住藥物的患者,只能依靠自然周期取卵,每個月取出的一顆,積攢一段時間后一起培育。還有個別患者,不相信試管技術,認為對身體有害;但做不試管又不能生育,所以要求使用自然周期。一般,醫院都不會同意這種要求。
              無論使用什么樣的促排方案,其實都有一定的適應癥,所以,在選擇方案前,各位患者要根據自己的情況和醫生的建議考慮,不要盲目要求某種方案,以免影響成功率。
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